Steroid Dalam Perawatan Kulit Mungkin Lebih Berbahaya Daripada Baik

Rosdiana Ciaravolo / Getty Images Hiburan / Getty Images

Tahun lalu, saya menulis artikel tentang steroid dalam perawatan kulit yang merinci pertemuan saya yang menghancurkan kulit dengan krim steroid resep. Sejak itu, saya mungkin telah menerima lebih dari seratus email dan DM dari orang lain melalui hal yang sama. Beberapa meminta nasihat, beberapa mencari rekomendasi produk, tetapi sebagian besar hanya ingin berbagi rasa lega luar biasa yang menyapu mereka saat membaca. “Akhirnya, saya merasa diakui, 'seorang wanita, yang tidak ingin disebutkan namanya, menulis.

Dia, juga, telah mengalami beberapa hal yang lebih berbahaya (dan sangat umum) efek samping steroid topikal - peradangan kronis, kemerahan, pengelupasan, kulit menipis, dermatitis - semuanya lebih buruk daripada masalah yang seharusnya ditangani steroid. “Dokter kulit saya menepis pendapat saya dan mencoba menghubungkan gejala saya dengan stres dan perjalanan,” katanya kepada The Zoe Report. Dokter akhirnya meresepkan lebih steroid, dan pasien mendapati dirinya menjelajahi internet untuk mencari solusi alternatif. Miliknya adalah salah satu dari banyak cerita yang hampir identik yang muncul di kotak masuk saya, atau di Reddit, atau di seluruh komunitas perawatan kulit online. Dan sekarang, dengan pasukan pendukung internet yang memvalidasi kekhawatiran ini, pasien mulai mengajukan pertanyaan. Yaitu: Do steroid lebih berbahaya daripada kebaikan? Tapi juga: Apakah dokter kulit meresepkannya secara berlebihan?



Untuk sedikit mendukung, 'Steroid topikal adalah formulasi yang mengandung steroid sebagai agen aktif, juga dikenal sebagai kortikosteroid, glukokortikosteroid, dan kortison,' Neil Sadick, M.D., F.A.A.D., seorang dokter kulit bersertifikat dengan Sadick Dermatology di Manhattan, menceritakan The Zoe Report. (Hidrokortison adalah versi yang dijual bebas.) 'Mereka memiliki sifat anti-inflamasi, vasokonstriksi, dan anti-proliferatif, jadi dapat ditemukan beberapa aplikasi dalam dermatologi.' Beberapa aplikasi tersebut termasuk pengobatan jerawat, eksim, dermatitis, psoriasis, dan reaksi alergi, selain digunakan sebagai bantuan pemulihan pasca injeksi. Jadi ... sepertinya setiap masalah kulit.



Rosdiana Ciaravolo / Getty Images Hiburan / Getty Images

Jelas, untuk dapat menenangkan banyak kondisi itu, steroid sangat bermanfaat - dan itulah masalahnya. Orang bisa berargumen bahwa steroid itu terlalu kuat; mereka bahkan diketahui menyebabkan banyak masalah yang mereka 'sembuhkan'. Dalam kasus saya, krim steroid untuk sementara mengobati dermatitis saya… kemudian memicu yang lebih agresif, meluas kasus dermatitis. (Studi ilmiah mengonfirmasi bahwa ini bukan hal yang tidak biasa.) Suntikan steroid - juga dikenal sebagai suntikan kortisol - langsung menghilangkan jerawat ... tetapi juga bisa menurunkan daerah tersebut dan meninggalkan pitting permanen, seperti dilansir Who What Wear. Untuk alasan ini, penggunaan steroid seharusnya dibatasi.

“Kami biasanya merekomendasikan untuk membatasi penggunaan tidak lebih dari dua minggu berturut-turut, ' Dr. Joshua Zeichner, M.D., F.A.A.D., Direktur Riset Kosmetik dan Klinik di Rumah Sakit Mount Sinai, mengatakan kepada TZR. “Meskipun efektif, steroid memiliki efek berbahaya jika digunakan dalam waktu lama. Mereka dapat menyebabkan stretch mark, pembuluh darah melebar, dan bahkan jerawat dan penipisan kulit. ' Bahwa penipisan kulit sangat dikenal sebagai atrofi kulit, dan bisa bersifat permanen.



Terlalu sering digunakan steroid juga dapat membuat ketergantungan obat di kulit juga. 'Saya sampai pada titik di mana saya tidak bisa pergi sehari pun tanpa itu,' kata sumber anonim itu. Eksimnya akan menjadi overdrive setelah 24 jam tanpa gejala steroid, skenario yang terlalu familiar.

Secara teori, tidak satupun dari efek samping ini akan menimbulkan masalah jika penggunaan steroid adalah sebenarnya dibatasi hingga dua minggu pada satu waktu - tetapi dalam praktiknya, sering kali tidak dibatasi sama sekali. Banyak dari pasien frustrasi yang saya ajak bicara diberi resep yang tidak terbatas, isi ulang yang tidak terbatas, dan tidak ada peringatan. Resep steroid saya sendiri secara konsisten diisi ulang untuk dua orang tahun; 102 minggu kekalahan melewati kerangka waktu yang ideal. Pada tahap ini, gejala penyalahgunaan steroid bisa semakin parah: Saya sedang berbicara risiko glaukoma, katarak, dan supresi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal. `` Anda akan berpikir bahwa itu adalah sesuatu yang akan diperingatkan oleh dokter, tetapi itu tidak terjadi pada saya, '' tulis Deven Hopp. Who What Wear tentang bekas luka yang disebabkan oleh suntikan kortison yang hampir konstan.

Dermatitis pasca-steroid / Jessica L. Yarbrough

Setelah Anda melihat efek sampingnya muncul, hal yang masuk akal untuk dilakukan adalah berhenti menggunakan steroid - tetapi tidak sesederhana itu. Menghentikan penggunaan steroid secara konsisten dapat menyebabkan penarikan (dan ya, penarikan adalah kata yang tepat, karena steroid adalah obat literal). “Reaksi rebound sangat umum terjadi pada penggunaan steroid wajah, di mana [masalah kulit asli] menjadi jauh lebih buruk setelah menghentikan steroid,” Dr. Sarah Villafranco, M.D., pendiri Osmia Organics, memberi tahu The Zoe Report. “Semua peradangan yang telah ditahan steroid berubah menjadi overdrive saat steroid dihilangkan. Efek rebound mendorong banyak orang kembali ke obat, menciptakan siklus yang sangat sulit untuk dihentikan. '



Efek ini terdokumentasi dengan baik dalam literatur dermatologi dan dunia nyata. Pada tahun 2017, pelanggan Mario Badescu Skincare mengajukan a gugatan class-action bertentangan dengan merek ketika secara diam-diam menghilangkan steroid dari produknya - steroid yang sejak awal disembunyikan dari daftar bahan - dan kulit pengguna tiba-tiba 'memantul' menjadi ruam merah dan gatal. (Perusahaan diselesaikan di luar pengadilan.)

Namun, di kantor, gejala penarikan sering kali diabaikan. 'Saya menemui dokter kulit dua hari setelah saya berhenti menggunakan kortison dengan wajah saya yang benar-benar merah dan mengatakan saya menarik diri,' sumber anonim itu berbagi. Dia 'ditolak' dan ditawarkan krim steroid lagi. (Ini adalah pengalaman saya juga, dan menggemakan pengalaman yang dijelaskan dalam banyak email yang saya terima selama setahun terakhir.) “Sayangnya, banyak literatur medis tentang penghentian steroid topikal melibatkan pasien daripada dokter yang meresepkan, menuduh mereka dari 'penyalahgunaan steroid topikal', ”Dr. Villafranco menjelaskan. “Kebanyakan pasien hanya melakukan apa yang diperintahkan dokter mereka.”

Ketika kulit mencapai tahap ketergantungan ini, ia juga menjadi kebal terhadap pengobatan di masa depan, hanya menyisakan satu cara untuk bergerak maju: 'Sangat penting untuk menghentikan kalkun dingin,' kata Dr. Zeichner. Sayangnya, ini mungkin berarti memburuknya kondisi dalam beberapa kasus. Sebagai seseorang yang berhasil mengatasi dermatitis yang resisten terhadap steroid, saya dapat mengatakan bahwa kondisi ini pasti bertambah buruk sebelum menjadi lebih baik - tetapi ternyata tidak lebih baik.

'Kulit sebenarnya cukup bagus dalam memperbaiki dirinya sendiri jika Anda menghilangkan faktor-faktor yang memperburuk dan memberikan dukungan dan konsistensi yang tepat, ”kata Dr. Villafranco. Dia menyarankan pendekatan less-is-more untuk pemulihan steroid, dengan fokus memperbaiki pelindung kulit dengan bahan-bahan alami yang menenangkan - itulah yang mengilhami formulasi Osmia Organics favoritnya Sabun Wajah Black Clay. (Ini serius diselamatkan kulit pasca-steroid saya.)

Rosdiana Ciaravolo / Getty Images Hiburan / Getty Images

M.D. menambahkan bahwa setelah membuang skrip steroid, 'beberapa modifikasi gaya hidup dasar dapat membuat perbedaan besar, dan diperlukan untuk kesuksesan jangka panjang.' Rekomendasinya meliputi menghilangkan fluoride dalam pasta gigi; menghilangkan sodium lauryl sulfate dan sodium laureth sulfate dalam pasta gigi, perawatan kulit, perawatan rambut, dan deterjen laundry; membatasi asupan kopi; dan berkomitmen pada 'suatu bentuk pengelolaan stres yang aktif dan otentik - yoga, meditasi, waktu di luar ruangan'. Tapi hikmah terpenting yang bisa dia berikan? 'Hentikan obat ajaib di Google, karena tidak ada.'

Ketika sesama penderita steroid mencari dukungan, saya menyampaikan nasihat Dr. Villafranco: Tetap sederhana, alami, dan berikan waktu. Tidak lama setelah komunikasi saya dengan pasien yang saya sebutkan sebelumnya, dia membalas: “Saya harus menindaklanjuti dan memberi tahu Anda betapa baiknya saya melakukannya. Dua setengah minggu terakhir benar-benar mengerikan, tapi saya kulit akhirnya mulai bersih dan menyembuhkan. Prosesnya terasa memakan waktu lama, tetapi jika dipikir-pikir, sungguh luar biasa betapa cepatnya tubuh kita belajar memperbaiki diri. '

Senang mendengarnya, tapi apa yang lebih baik? Jika ratusan pasien tidak harus melalui proses ini sama sekali. 'Jika dokter kulit Anda merekomendasikan steroid, Anda harus menganjurkan pendekatan yang berbeda,' mendorong Dr. Villafranco. 'Atau ganti dokter.'